受訪專家/中國腎內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會會長?中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長?余學(xué)清教授

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　　“每10個人中就有一個人可能患有腎病”,，讓許多人“談腎色變”,。藥品只要不良反應(yīng)有腎損害的就不敢吃,！其實，許多腎病都是可以預(yù)防的,，中國腎內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會會長,、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長余學(xué)清教授接受羊城晚報采訪，教大家如何通過注意生活中的細(xì)節(jié),，來減少腎損害的發(fā)生,。

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　　細(xì)節(jié)一?食品選擇別單一

　　余學(xué)清教授介紹，超量的重金屬攝入會對腎臟,，特別是腎小管造成損害,，這點是已經(jīng)得到科學(xué)研究證實的。不過重金屬攝入量與腎損害程度的關(guān)系目前還沒有相關(guān)的研究,。他介紹,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院有意向牽頭在重金屬污染比較嚴(yán)重的地區(qū)開展這一課題的多學(xué)科研究，這對于預(yù)防重金屬相關(guān)的腎損害是非常有意義的,，也有利于推動政府干預(yù)措施的出臺,。

　　作為普通讀者，我們可以做些什么減少重金屬的攝入,？余學(xué)清教授建議,，購買有機(jī)食品或無公害食品是遠(yuǎn)離重金屬污染的一種方法，另外,，飲食盡可能多樣化也是有效措施,。他解釋，不同的蔬菜種植區(qū)域不同,，它們對污染物的吸收和殘留也不同,，“變著花樣”吃，不容易讓某種重金屬在我們體內(nèi)過量蓄積,。

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　　細(xì)節(jié)二?多喝水

　　重金屬超標(biāo)的問題同樣可能在飲用水中存在,。余學(xué)清教授說，如果對水源不放心的話,，可以在家中安裝過濾器,，也有利于重金屬的濾除。

　　此外,，還要注意多喝水,。余學(xué)清教授認(rèn)為，腎臟是人體的“凈化中心”,，其主要功能是清除體內(nèi)新陳代謝的產(chǎn)物和毒物,，調(diào)節(jié)機(jī)體水鹽和酸堿平衡，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。有害物質(zhì)最終是通過腎臟代謝出體外的,，它們?nèi)魧δI臟造成損害,，也需要一定的量，特別是一些會在腎內(nèi)沉積的有害物質(zhì),，多喝水,，多排尿，有利于這些有害物質(zhì)的排出,；即使是對于其他類型的有害物質(zhì),，大量喝水也可以起到稀釋的作用，有害物質(zhì)的濃度低了自然對腎臟的損害也就會減少,。

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　　細(xì)節(jié)三?感冒藥別隨意吃

　　很多人感冒不舒服了,，就自己去買藥吃，吃了不見好就再買一種試試,，這樣也會增加腎損傷的風(fēng)險,。小小的感冒藥為何會有這么大的威力？余學(xué)清教授解釋,，“是藥三分毒”,，腎臟對藥物是非常敏感的。人吃藥后,，藥物通過血液循環(huán)到全身,，最終大多要通過腎臟來排泄到體外。我們?nèi)粘１容^熟悉的感冒藥多含有解熱鎮(zhèn)痛成分,，具有不同程度的腎臟毒性,，如果過量服用就可能會導(dǎo)致急性腎臟損傷，臨床上經(jīng)常能碰到因濫用感冒藥而引起急性腎損傷甚至腎功能衰竭的病例,。

　　余學(xué)清教授提醒讀者,，感冒時用藥一定要非常小心，不要自己隨便到藥店買藥,，或認(rèn)為感冒藥是非處方藥就可以隨便吃,，又或者為求好得快，幾種感冒藥一起吃,。?特別是兩種以上具有相似成分的感冒藥同時服用,，就相當(dāng)于加大了藥物劑量，不良反應(yīng)發(fā)生的危險性會成倍增加,。

　　但這并不是說感冒藥就不能吃了，這就成了因噎廢食了,。遵醫(yī)囑,、規(guī)范用藥，是可以把藥物對腎臟的損害降至最低，同樣的道理也適用于其他可能有腎毒性的藥物,。如果藥物能夠做過敏試驗（如皮試）,，最好做過再吃，因為如果人體對藥物有過敏反應(yīng),，那腎損害的發(fā)生風(fēng)險會大幅增高,。

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　　細(xì)節(jié)四?中藥別長期吃

　　余學(xué)清教授是2007年廣東省首次慢性腎病流行病學(xué)調(diào)查的負(fù)責(zé)人，正是這次調(diào)查得到“每十個成年人中就有一個患有慢性腎病”的發(fā)現(xiàn),。在調(diào)查中他們發(fā)現(xiàn)藥物毒性引起的腎損害占慢性腎病的3.6%,，這說明濫用藥物或不規(guī)范用藥導(dǎo)致藥物性腎損害也是腎病逐年增多的一個不可輕視的原因。

　　他介紹,，特別是廣東人有服用中藥的習(xí)慣,，中藥的腎毒性要特別引起重視。目前已經(jīng)明確可能帶來腎損傷的中藥成分有木通,、防己和馬兜鈴酸等,，含有這些成分的藥物包括八正丸、大黃清胃丸,、導(dǎo)赤丸,、婦科分清丸、辛夷丸,、純陽正氣丸,、當(dāng)歸四逆丸、跌打丸,、冠心蘇合丸,、十香返生丸等。

　　他提醒,，對于本身有腎臟或胃腸問題的患者,，服用這些藥物時要特別小心，服用劑量不要過大,，服用時間不要過長,。有些慢性病人可能需要長期服用中藥，有時服用時間長達(dá)幾個月,，甚至幾年,，藥物中即使不含木通、防己和馬兜鈴酸,，也需密切監(jiān)測腎功能及腎損害情況,，以防含有未知的有腎損害作用的成分。民間偏方更不能輕易相信,，比如說所謂的“排石湯”就有很強(qiáng)的腎毒性,。

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　　細(xì)節(jié)五?每年查查腎功能,、尿常規(guī)

　　由于腎臟具有強(qiáng)大的代償性，許多患者腎臟損壞了相當(dāng)大比例時,，卻仍可能沒有任何癥狀,，等有了癥狀再去就醫(yī)，可能已經(jīng)發(fā)展到了尿毒癥,。余學(xué)清教授建議,，無論是個人體檢還是單位體檢，最好在腎功能,、腎B超的檢查基礎(chǔ)上,，增加尿常規(guī)的檢查。

　　現(xiàn)在許多單位體檢都會查血肌酐（腎功能）,，這個指標(biāo)雖然重要,，可以反映出腎臟的功能狀況，但不能準(zhǔn)確反映出腎臟損傷情況,。腎臟有極強(qiáng)的儲備和代償能力,，10萬個腎單位中有40%的腎單位遭到破壞時，剩下的腎單位仍可能照常工作,，血肌酐仍是在正常范圍,。只有腎單位的損壞超過50%，剩下的腎單位的工作不足以排除身體內(nèi)的毒素時,，血肌酐才會表現(xiàn)出異常,。尿常規(guī)則可以彌補(bǔ)這一不足，尿常規(guī)可以檢查血尿,、尿蛋白,，則能更及時、更早期提示腎損壞的情況,。而且尿常規(guī)檢查費用低廉,，完全無創(chuàng)。

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文/羊城晚報記者?陳輝?通訊員?李紹斌

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原文：http://www.ycwb.com/ePaper/ycwb/html/2014-04/02/content_406010.htm?div=0

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